Ventilación mecánica: modalidades.
Que es: Soporte vital diseñado para reemplazar o soportar la función pulmonar normal.
Objetivo: Asegurar que el paciente reciba la ventilación requerida para satisfacer sus necesidades.
- Puede realizarse mediante:
- Presión Negativa
- Presión Positiva Intermitente (PPI): invasiva /no invasiva.
- Tipos básicos de ventilación:
- Controlada: El ventilador determina el comienzo y el final de la fase inspiratoria.
- Espontánea: Iniciada y ciclada por el paciente.
MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
Ventilación Controlada (CMV) o Asistida-Controlada (A/C):
- Modalidad más utilizada al inicio del soporte ventilatorio.
- Puede aplicarse con Control de Volumen (VCV) o de Presión (PCV).
- Funciona como respuesta al esfuerzo del paciente y asegura un número preestablecido de respiraciones.
- Permite al paciente variar la frecuencia respiratoria, pero no el tipo de ventilación.
- Asegura un volumen minuto mínimo y combina la ventilación controlada con la posibilidad de sincronización entre el paciente y el ventilador.
Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada (SIMV):
- Sustitución parcial de la ventilación que combina la ventilación Asistida-Controlada con la ventilación Espontánea.
- Proporciona ciclos ventilatorios asistidos (mandatorios), controlados por volumen o presión.
- La ventilación mandatoria es suministrada en sincronía con el esfuerzo inspiratorio del paciente (asistida).
- Mantiene una ventilación minuto mínima.
Ventilación con Presión de Soporte (PSV):
- Ventilación espontánea (SV).
- Cada esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado de presión inspiratoria (PSV).
- El paciente y el ventilador actúan en sincronía.
- El grado de soporte puede variar desde soporte ventilatorio casi total hasta ventilación espontánea.
Presión Positiva Continua en la vía aérea (CPAP):
- Ventilación espontánea (SV).
- El ventilador mantiene de forma constante un nivel predeterminado de presión positiva durante todo el ciclo ventilatorio.
- El ventilador no suministra ningún ciclo mecánico.
- El paciente asume la mayor parte del trabajo respiratorio, ya que genera su propio flujo inspiratorio, su frecuencia respiratoria y su volumen circulante.
Bibliografia utilizada:
- Conceptos generales sobre ventilación mecánica. An Pediatr (Barc) 2003. Enlace al artículo: Artículo 1.
- Bases de ventilación mecánica. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2013. Enlace al artículo: Artículo 2.
- Ventilación mecánica no invasiva. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005. Enlace a artículo: Artículo 3.
